注射瘦臉注射后的上瞼下垂通常被認為是短暫性的，一般出現(xiàn)在注射眉間紋的時候。

　　常見的緩解上瞼下垂的方法是：

　　如果病人下垂情況比較輕微，可以安撫患者，讓患者回家熱敷，約在1–3周自行緩解。

　　刺激交感神經(jīng)上眼瞼的內(nèi)收肌，有助于打開眼瞼，從而來改良這種暫時的眼瞼下垂，每3小時給藥一次。

　　然而，臨床工作中，我們會遇見持續(xù)性的上瞼下垂患者，通常這類患者的情緒就會比較焦慮了。這類患者經(jīng)常問的問題就是：我的上瞼下垂究竟還要多久可以消失?

　　今天我們一起來回顧性分析幾例深度上瞼下垂患者，他們的癥狀持續(xù)了6周或6周以上。甚至有一例13個月都沒有緩解的。

　　結(jié)果：

　　該系列患者在化妝品注射瘦臉緩解后持續(xù)出現(xiàn)視覺上瞼下垂，持續(xù)時間為6周至13個月。7例患者中有6例用阿普拉西定滴眼液緩解。阿昔洛定滴眼液在上瞼下垂消退后4~6周內(nèi)出現(xiàn)臨床療。

　　患者基本情況

　　7例患者中，6名女性，1位男性，年齡38～60歲，平均年齡50歲。所用的注射瘦臉品牌微注射瘦臉，醫(yī)療記錄中未發(fā)現(xiàn)異常緩解事件?；颊邤?shù)據(jù)匯總詳見下表：

　　各個患者表現(xiàn)

　　Case 1

　　49歲女性，注射瘦臉緩解3天后出現(xiàn)左眼瞼下垂。她對阿哌氯尼滴眼液沒有反應。

　　在為期6周的隨訪中，發(fā)現(xiàn)她的左MDR1為2.0 mm，并在13個月內(nèi)保持不變。當時，她被安排進行左上瞼下垂手術(shù)。

　　然而，在手術(shù)6周后，她的左側(cè)MRD1恢復到3.5毫米，并具有14毫米的提舉功能。手術(shù)被取消了。

　　Case 2

　　57歲男性，由護士注射了注射瘦臉。

　　此后的2周之內(nèi)，患者逐漸感到左上瞼下垂，使用阿哌氯尼滴眼液，得到了輕微的改良。兩個月后左眼位置逐漸改良。

　　Case 3

　　46歲女性，用40單位注射瘦臉緩解前額皺紋并改良眉形。一周后，左上瞼下垂。

　　緩解后5個月復查，左眼瞼基本恢復。

　　Case 4

　　49歲女性注射注射瘦臉3天后，右眼出現(xiàn)眼瞼下垂并感覺麻木，但否認復視。緩解后6天，她接受了緩解。她的MRD1右眼為22.0 mm，左眼為4.0 mm，雙側(cè)提舉功能為14 mm(見下圖)。

　　患者用阿普氯尼新戊巴比妥溶液，但是只能改良45分鐘。她還從一個網(wǎng)上商人那里訂購了乙酰膽堿藥片。8周的隨訪她通過電話報告說右側(cè)上瞼下垂已經(jīng)解決，她不再使用阿哌氯啶滴劑或乙酰膽堿藥片。

　　Case 5

　　60歲女性接受注射瘦臉注射三天后，出現(xiàn)右上眼瞼下垂，并在當天出現(xiàn)，無復視，右眼MRD1為23.0 mm，左眼為3.5 mm。

　　醫(yī)生開具了阿哌氯啶眼用溶液的處方，但是對患者無。注射三個月后，她打電話報告說上瞼下垂已經(jīng)完全消除。

　　Case 6

　　38歲女性，分別在前額和眉毛下方注射25單位注射瘦臉。病人報告說，在沿著眉毛注射的過程中，她感覺到一股“噴射”的寒流伸進了右眼瞼，兩天后，右眼開始下垂。

　　醫(yī)生給她開了阿普氯尼新戊巴比妥，但對患者無。在緩解后6天，患者MRD1在右眼為22.0 mm，左眼為4.0 mm(見下圖A)。

　　大約在4個月的時候，患者的癥狀開始改良(見下圖B)。

　　9個月后，患者基本復原(見下圖C)，但是，從主觀上看，她覺得有輕微的殘余上瞼下垂，這在晚上很煩人。

　　Case 7

　　54歲女性(術(shù)前照片見下圖A)接受前額注射瘦臉和眼底填充劑填充大約4到5天后，她出現(xiàn)了抽搐和間歇性眼瞼痙攣。同時病人覺得眼睛和前額很很沉重，情緒煩躁。MDR1為1 mm，雙側(cè)左旋功能為13 mm(見下圖B)。

　　醫(yī)生建議使用人工淚液，并提供阿哌拉克隆定眼用溶液的處方。然而，她發(fā)現(xiàn)該緩解無。

　　一個月后，患者仍然持續(xù)上瞼下垂，大約2個月，眼瞼位置才開始恢復。

　　在緩解后3個月，她被重新評估，停用阿哌氯啶10天，發(fā)現(xiàn)她的上瞼下垂已得到解決(見下圖C)。

　　避免上瞼下垂出現(xiàn)的技巧

　　注射點不應低于骨性眶緣，且不應在眉弓以上1cm內(nèi)注射，以免注射瘦臉擴散至上瞼提肌造成上瞼下垂;

　　針尖背向眼眶，以將副作用的風險降至較低(參見下面的針頭插入技術(shù));

　　總結(jié)

　　希望各位醫(yī)生同道們可以意識到，注射瘦臉緩解后的發(fā)生的上瞼下垂可以持續(xù)的時間范圍(基本上4到6周，長則6周以上)，以方便讓出現(xiàn)這種并發(fā)癥的患者能夠獲得關(guān)于他們可能恢復的時間進程的準確信息。

　　測量上下眼瞼高度的數(shù)據(jù)定義和方法

　　本文描述的上下瞼裂高度數(shù)據(jù)的定義是：讓患者用自己的量杯罩住一只眼睛，輕松無力地直視前方，提起眉眼間的皮膚，露出睫毛根部，用軟尺測量穿過瞳孔中心的垂直線與上下瞼緣交點之間的距離，即為無力眼瞼裂的高度;同樣，用力向上看時測得的數(shù)據(jù)是眼瞼裂縫的高度。分別測量和記錄眼睛的坐姿和臥姿數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準確到0.5毫米。

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